芍药甘草汤治疗术后腿疼一例
虫二按:旧案重新整理排版。读起来也是令我一惊,想当时,只大学刚毕业,竟能开出如此方剂,如此大刀阔斧,挥斥方遒,不免为之惊心,唏嘘之际,又感此经历之难得。
从三秋桂子,十里飘香的季节,到如今“人面桃花相映红”的春天,来到杭州已经快半年了。每天上下班规陪的生活已经习惯,也慢慢适应大肉包、梅干菜的味道。
今天难得有一次休息。阳光尚好,窗明几净。恭展《伤寒论》,赫然读到,“更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”,何等自信豪气冲天之语,令人慨叹。
我想起初到杭州,曾用芍药甘草汤的一个故事。
初中同学的爷爷,大概70岁左右,两年前做了一个腰部手术,可能是损伤了神经的缘故,导致双侧小腿疼痛麻木,不能久行,病人说,脚拇指抽筋,晚上躺下时从拇指一直抽到大腿,难以入睡。从当地医院到西京医院治疗后疼痛麻木减轻了大概有四成,但是抽筋的问题却越发严重。2年来未有任何缓解。
5个月前,我刚来杭州,同学便打来电话,让我开个方。远在千里之外,为了能更好的问诊,我首先让她拍一张照片,这个算是望诊了,是了解病人的整体气色,然后打电话询问,这个算得上是闻与问,基本上除了脉诊其它三诊已经很完善了。
当时了解的情况 双下肢疼痛麻木,从大拇指开始小腿、大腿抽筋,遇冷加重明显,偶有口干渴,常有便秘,舌稍红,其余未有特殊不适。通过照片与声音判断此人为弄不灵清类型。弄不灵清是杭州一带的口语,大概就是说这个人你问他什么他总回答不到重点,说话交流比较费力。办事可能令人不放心。等等。我们中医看病注重情志,所以问与望是相当重要的。
根据这些症状,几乎令人无法判断抉择,深感无从下手。想此疾病多少顶尖专家看过都没有疗效,而且时间较长,我又如何下手。
不由想起芍药甘草附子汤,芍药柔肝缓急,肝主筋,抽筋病在肝,且仲景有“其脚即伸”原文,历代医家用芍药甘草汤治疗抽筋类疾病大家也耳熟能详,虽然这个病人专家怀疑神经损伤,长期服用营养神经药收效甚微,但符合中医之肝筋理论。患者怕冷明显,阴阳两虚,故加附子。久病之人,必有情志不舒,与之聊天也发现此问题,稍加柴胡疏肝理气。
所谓大道至简,如是而已。
生白芍80 生甘草20 制附子10 怀牛膝30
生地30 川军6 柴胡15 当归10
水煎服40分钟,一日三次
不出所料,一周后同学打来电话,说吃了三次药,腿疼痛麻木、抽筋几乎减轻了七八成,感觉前所未有的舒服。是这两年来最愉快的时间。
考虑患者腿冷严重,教会艾灸足三里。以此方加减调理一个月,患者虽然还稍有麻木疼痛,但已经基本不影响生活,完全可以忍受,每次艾灸完后几乎和正常人一样。
老人说,中医真是太神奇了,离这么远,就开一个方子,只花八九块,就治好了这些大医院也治不好的病。
我在想,这是仲景经方的魅力。
伤寒论说“与芍药甘草汤,其脚即伸”。仲景说“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻余所集,思过半矣。”
我又想起一个工程师的故事,他说一个螺钉是1元钱,知道把螺钉放在哪里9999元。
或许,仲景当初也说过类似的话。
虫二按:读到最后一句,不禁哑然失笑,久久不能停息。想当时,我竟然写出“螺钉”这样的话比喻,感觉当时确实有些飘飘然,不妥、不妥。戒之,戒之。
但为病人解除痛苦的感觉,又是何其令人自豪!
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